Entorse mal récupérée, tendinopathie qui traîne, douleur lombaire après la course à pied : les sportifs, amateurs comme confirmés, consultent souvent pour des douleurs liées à la charge d'entraînement. Un chiropracteur à Toulouse explique comment la thérapie manuelle s'intègre dans la prise en charge du sportif blessé.
Comprendre le geste, pas seulement la douleur
Au-delà de l'articulation ou du tissu douloureux, l'examen évalue la chaîne fonctionnelle impliquée dans le geste sportif : mobilité, force, équilibre entre groupes musculaires agonistes et antagonistes. Comprendre pourquoi la contrainte mécanique s'est concentrée à cet endroit précis est la clé pour éviter que la blessure ne se répète une fois la reprise effectuée.
Ce que dit la recherche sur la thérapie manuelle chez le sportif
Le rapport de synthèse britannique sur l'efficacité des thérapies manuelles, qui couvre un large éventail de conditions musculo-squelettiques dont les atteintes périphériques (épaule, genou, cheville) fréquentes chez le sportif, rapporte des données en faveur d'un bénéfice de la thérapie manuelle associée à l'exercice, en particulier pour les tendinopathies et les douleurs mécaniques post-traumatiques, dans le cadre d'une prise en charge conservatrice.
Reprise progressive plutôt qu'arrêt prolongé
Contrairement à une idée reçue, l'arrêt total et prolongé de l'activité retarde généralement la récupération plus qu'il ne la protège, sauf indication contraire précise. La reprise est planifiée par paliers, avec des repères objectifs (amplitude, force, absence de compensation) plutôt qu'un simple « attendez que ça ne fasse plus mal ». C'est un principe partagé avec les recommandations générales sur la lombalgie et les douleurs mécaniques, qui déconseillent le repos prolongé.
La prise en charge au cabinet
À Toulouse, la consultation pour une douleur liée au sport associe thérapie manuelle pour restaurer la mobilité articulaire, techniques sur les tissus mous pour les tendinopathies et contractures, puis un programme de renforcement progressif spécifique au geste sportif concerné. Voir aussi le motif douleurs consécutives à la pratique sportive.
Sources
Ce que dit la science
- Bronfort G, Haas M, Evans R, Leininger B, Triano J. « Effectiveness of manual therapies: the UK evidence report. » Chiropractic & Osteopathy. 2010;18:3.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management. NICE guideline NG59, 2016 (mis à jour 2020).
- Steffens D, Maher CG, Pereira LS, et al. « Prevention of Low Back Pain: A Systematic Review and Meta-analysis. » JAMA Internal Medicine. 2016;176(2):199-208.
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