Toutes les maux de tête ne se ressemblent pas, et tous ne relèvent pas de la même prise en charge. Un chiropracteur à Toulouse détaille la différence entre céphalée cervicogénique, céphalée de tension et migraine, et ce que la recherche indique sur la place de la thérapie manuelle.
Céphalée cervicogénique : quand le cou est en cause
La céphalée cervicogénique prend naissance dans les structures du cou — articulations et muscles du rachis cervical haut — et se projette vers la tête. Elle démarre typiquement à la base du crâne, remonte vers le front ou une tempe, souvent d'un seul côté, et est accentuée par certains mouvements ou certaines positions du cou. Elle se distingue ainsi de la migraine, dont le mécanisme est différent, bien que des tensions cervicales puissent aggraver ou déclencher des crises migraineuses chez certains patients.
Ce que montrent les revues systématiques
Une revue systématique portant spécifiquement sur l'efficacité de la manipulation vertébrale dans les céphalées chroniques conclut à un bénéfice pour les céphalées cervicogéniques et, dans une moindre mesure, pour certaines céphalées de tension. Une recommandation de pratique clinique fondée sur les preuves, publiée par un groupe d'experts en chiropraxie, situe la thérapie manuelle cervicale parmi les options à envisager pour ces deux types de céphalées, en particulier lorsqu'une raideur cervicale associée est identifiée à l'examen.
Poser le bon diagnostic avant de traiter
L'examen recherche activement l'origine cervicale de la douleur : mobilité du rachis cervical haut, palpation des muscles suboccipitaux, reproduction de la douleur habituelle par des tests spécifiques. Cette étape est indispensable, car une céphalée secondaire à une autre cause, ou une migraine pure, ne répond pas de la même façon à la thérapie manuelle.
Signal d'alerte à connaître
Un mal de tête brutal et inhabituel, décrit comme « le pire de votre vie », associé à de la fièvre, des troubles visuels ou de la confusion, nécessite une prise en charge médicale urgente et non une consultation chiropratique. En dehors de ce cas de figure, la prise en charge au cabinet à Toulouse associe manipulation et mobilisation du rachis cervical haut, relâchement des tensions suboccipitales et exercices de renforcement des fléchisseurs profonds du cou.
Sources
Ce que dit la science
- Bronfort G, Assendelft WJJ, Evans R, Haas M, Bouter L. « Efficacy of spinal manipulation for chronic headache: a systematic review. » Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics. 2001;24(7):457-66.
- Bryans R, Descarreaux M, Duranleau M, et al. « Evidence-based guidelines for the chiropractic treatment of adults with headache. » Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics. 2011;34(5):274-89.
- Gross A, Langevin P, Burnie SJ, et al. « Manipulation and mobilisation for neck pain contrasted against an inactive control or another active treatment. » Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015.
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